Tout savoir sur la rhinoplastie médicale : Indications, étapes et résultats

La rhinoplastie médicale, souvent appelée « rhinoplastie sans chirurgie », est une procédure de plus en plus populaire pour corriger certains défauts esthétiques du nez. Contrairement à la rhinoplastie chirurgicale qui implique une intervention plus lourde, cette technique repose sur l’injection de produits de comblement (généralement de l’acide hyaluronique) pour modeler la forme du nez et obtenir un résultat harmonieux. 

1. Les indications de la rhinoplastie médicale

La rhinoplastie médicale s’adresse avant tout aux personnes présentant des défauts esthétiques modérés, sans anomalie majeure de la structure osseuse ou cartilagineuse. Parmi les principales indications, on retrouve :

• La présence d’une bosse nasale légère : L’injection d’acide hyaluronique autour de la bosse peut créer une illusion de nez plus droit.
• Une pointe nasale légèrement tombante : Le comblement à la base du nez ou à la pointe peut relever subtilement l’extrémité nasale.
• Les irrégularités mineures : Creux, asymétries ou déviations légères qui peuvent être masqués par un apport de volume bien ciblé.

Le Docteur Antoine DUMONT, chirurgien plasticien au Centre Hospitalier de Boulogne, souligne : « La rhinoplastie médicale est particulièrement indiquée pour ceux qui souhaitent une correction rapide et réversible des défauts esthétiques, sans recourir à une chirurgie invasive. »

En revanche, les déformations importantes, les problèmes respiratoires d’origine anatomique ou les nez trop proéminents nécessitent bien souvent une intervention chirurgicale. Il est donc crucial de procéder à une évaluation médicale approfondie avant de décider du type de rhinoplastie à envisager.

2. Les étapes de la procédure

La rhinoplastie médicale se déroule généralement en cabinet de médecine esthétique, sous anesthésie locale ou parfois même sans anesthésie (selon la sensibilité du patient et la technique utilisée), en 2 ou 3 sessions. Voici les étapes clés :

1. Consultation et analyse du nez
   Lors de la première consultation médicale (pré-thérapeutique), le médecin évalue la forme du nez, la qualité de la peau et les désirs du patient. Une vue d’ensemble du visage est également importante afin de maintenir l’harmonie globale. À l’issue de cet examen clinique, un plan de traitement est établi pour définir les points précis d’injection. La Clinique Gantois utilise la technique des MDCODES.
2. Préparation et antisepsie
   Avant l’injection d’acide hyaluronique, la zone est nettoyée et désinfectée. Dans certains cas, un anesthésiant local sous forme de crème ou d’injection est appliqué pour minimiser l’inconfort.
3. Injections d’acide hyaluronique
   Le médecin injecte progressivement le produit de comblement dans les zones ciblées (arête du nez, pointe, creux à corriger). La précision du geste est primordiale pour éviter les asymétries et maintenir un résultat naturel. Le Docteur Guillaume BONAFOS, spécialiste en chirurgie esthetique, précise : « La rhinoplastie médicale exige une parfaite connaissance de l’anatomie nasale pour assurer un rendu harmonieux et prévenir tout risque de complications vasculaires. »
4. Modelage et vérification du résultat
   Le médecin peut légèrement masser la zone injectée afin de répartir uniformément le produit et d’optimiser la correction. Un contrôle visuel est effectué pour s’assurer du bon alignement.
5. Suivi et précautions
   Des consignes post-acte sont généralement fournies : éviter de porter des lunettes lourdes durant les premiers jours, ne pas masser violemment la zone traitée et limiter les activités sportives intenses qui pourraient engendrer un trauma nasal. 

3. Les résultats et leurs limites

Les résultats de la rhinoplastie médicale sont visibles immédiatement après l’injection amis sont souvent optimales après 2 (ou 3) sessions. Le traitement de fond est réalisé lors de la 1ere session. Les sessions 2 (et 3) permettent l’ajustement des détails. On observe généralement :

• Une amélioration notable du profil nasal (réduction apparente de la bosse, alignement de l’arête)
• Une pointe de nez légèrement rehaussée si la zone a été correctement traitée
• Une harmonie globale du visage, notamment de profil, lorsqu’on corrige certaines asymétrie

L’acide hyaluronique étant un produit résorbable, l’effet dure en moyenne entre 2 à 4 ans, selon la qualité de la peau, la concentration du produit et le métabolisme individuel. Il s’agit donc d’une approche réversible car l’acide hyaluronique peut être dissout par une enzyme : la hyaluronidase. Ce qui peut rassurer les patients hésitants à passer par la chirurgie. Toutefois, la rhinoplastie médicale ne permet pas de corriger des problèmes respiratoires ou des déformations plus complexes.

Le Docteur Florence DURAND, dermatologue à Lille, rappelle : « Il est essentiel de distinguer les limites de la rhinoplastie médicale pour ne pas tromper les attentes du patient. Les améliorations restent modestes lorsqu’un acte chirurgical lourd est nécessaire. » 

Conclusion

La rhinoplastie médicale constitue une alternative intéressante pour corriger des défauts esthétiques légers à modérés du nez sans recourir à la chirurgie. Rapide, peu douloureuse et réversible, elle séduit un nombre croissant de patients soucieux d’obtenir un résultat plus harmonieux en toute simplicité. L’évaluation minutieuse du nez, la maîtrise du geste d’injection et un suivi post-acte rigoureux sont autant de facteurs clés de succès.

À l’avenir, les progrès technologiques et l’émergence de nouveaux produits de comblement (ou combinaisons de traitements) pourraient encore élargir le champ d’action de la rhinoplastie médicale. La recherche s’oriente également vers des substances injectables ayant une plus longue durée d’effet, tout en conservant un excellent profil de sécurité. Dans ce contexte, la rhinoplastie médicale devrait continuer à gagner en popularité, offrant des solutions toujours plus personnalisées aux patients en quête d’une correction nasale rapide et efficace.

Références bibliographiques PUBMED

1. Rohrich RJ, Bartlett EL, Dayan E. Practical Approach and Safety Considerations in Nonsurgical Rhinoplasty with Injectable Fillers. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019;7(10):e2476.
2. De Boulle K, Heydenrych I. Patient Factors Influencing Dermal Filler Complications: Prevention, Assessment, and Treatment. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015;8:205-214.
3. Fallahi HR, Motamed S, Sedighi A, Zahiri HR. Nonsurgical Rhinoplasty Using Hyaluronic Acid Fillers: A 2-Year Follow-Up Study. World J Plast Surg. 2021;10(2):43-50.