TÂCHES (après 40 ans)

Les taches brunes de la peau sont très fréquentes. Elles apparaissent surtout sur les zones exposées au soleil : visage, dos des mains, décolleté, avant-bras. Le terme « tache » recouvre pourtant de nombreuses lésions différentes, qui ne relèvent pas du même traitement. Il peut s’agir de lésions bénignes, comme les lentigos solaires, les éphélides, les kératoses séborrhéiques ou le mélasma. Mais certaines taches correspondent à des lésions précancéreuses, comme les kératoses actiniques, voire à des cancers cutanés, comme le lentigo malin, le mélanome ou certains carcinomes basocellulaires pigmentés.

C’est pourquoi, à la Clinique Gantois, tout traitement d’une lésion pigmentaire est précédé d’un examen médical systématique, comprenant une analyse dermatoscopique de chaque lésion.

Cet examen permet de poser un diagnostic précis et de choisir le traitement adapté. Seules les lésions identifiées comme bénignes sont traitées par laser. Toute lésion suspecte fait l’objet d’une orientation vers un dermatologue pour avis spécialisé et, si nécessaire, une biopsie.

Lorsque l’indication est confirmée, les lasers médicaux de la clinique permettent d’atténuer, voire de faire disparaître, les lentigos et autres lésions pigmentaires bénignes.

Une photoprotection rigoureuse est ensuite indispensable pour limiter le risque de récidive.

Les taches pigmentaires, également appelées hyperpigmentation, peuvent avoir différentes causes. Voici une classification des taches pigmentaires, de la moins gênante à la plus gênante esthétiquement, avec des explications sur les causes, les aspects cliniques et les traitements possibles :

Hyperpigmentation post-inflammatoire légère
Cause : Réaction à une inflammation cutanée, comme l'acné.
Aspect clinique : Taches brunâtres temporaires après une inflammation.
Traitement : Utilisation de crèmes éclaircissantes, protection solaire.

Lentigos solaires (tâches de vieillesse, apparait souvent après 40 ans)
Cause : Familial génétique, Exposition au soleil sans protection.
Aspect clinique : Taches plates, brunes ou noires, souvent sur les zones exposées au soleil.
Traitement : Laser, (cryothérapie) + prévention par la protection solaire.

Melasma
Cause : Facteurs hormonaux, exposition au soleil.
Aspect clinique : Taches brunâtres diffuse et profonde souvent en « ailes de papillon » sur le visage, souvent liées à la grossesse.
Traitement : Crèmes éclaircissantes, lasers + prévention par protection solaire stricte.

Nevus (grains de beauté) pigmentés
Cause : Facteurs génétiques,
Aspect clinique : Taches pigmentées en relief.
Traitement : Excision chirurgicale si nécessaire pour des raisons médicales, surveillance régulière.

Hémangiomes plans
Cause : Anomalies vasculaires.
Aspect clinique : Taches rouges à brunâtres, souvent planes.
Traitement : Certains hémangiomes peuvent régresser spontanément, lasers vasculaires.

Kératose seborréhique ou actinique
Cause : Exposition au soleil, précurseur du mélanome.
Aspect clinique : Tache pigmentée irrégulière en relief, souvent chez les personnes âgées.
Traitement : Excision chirurgicale, surveillance régulière.

Mélanome
Cause : Transformation maligne des mélanocytes.
Aspect clinique : Tache pigmentée avec des bords irréguliers, changements de couleur.
Traitement : Excision chirurgicale, chimiothérapie, immunothérapie.

Il est essentiel de consulter un dermatologue pour évaluer toute tache pigmentaire suspecte. Le traitement dépendra du type de tache pigmentaire, de sa cause et de sa gravité. Le suivi régulier et la protection solaire sont souvent recommandés pour prévenir la formation de nouvelles taches pigmentaires.

La lumière du soleil est composée de plusieurs longueurs d’onde, que l’on perçoit sous forme de couleurs, comme dans un arc-en-ciel. Le laser médical, lui, émet une lumière d’une seule longueur d’onde, choisie pour être absorbée de façon sélective par une cible précise : la mélanine, le pigment responsable de la coloration des taches. Ce principe, appelé photothermolyse sélective, permet de traiter la lésion pigmentaire en limitant l’effet sur la peau environnante.

Avec les lasers pigmentaires à impulsions très brèves, l’énergie délivrée fragmente la mélanine en fines particules. Celles-ci sont ensuite éliminées progressivement par l’organisme et par le renouvellement naturel de la peau.

Les suites habituelles du traitement :

Immédiatement après la séance, la tache traitée prend une teinte blanchâtre, qui disparaît en quelques minutes à quelques heures. Ce blanchiment est une réaction attendue. Dans les jours suivants, la tache fonce et une fine croûte brune se forme. Elle tombe spontanément en une à deux semaines, laissant apparaître une peau plus claire. Il est important de ne pas la gratter ni l’arracher et de protéger la zone du soleil pendant toute la période de cicatrisation.

Le laser pigmentaire donne de bons résultats sur plusieurs types de lésions bénignes, après confirmation du diagnostic par votre médecin :

• les lentigos solaires, taches brunes liées à l’exposition au soleil, qui sont les plus fréquentes ;
• les kératoses séborrhéiques, souvent appelées « taches de vieillesse », lésions brunes légèrement en relief ;
• les éphélides, ou taches de rousseur, qui ont tendance à réapparaître avec l’exposition solaire.

Certaines taches congénitales peuvent également être traitées, avec des résultats plus variables selon les cas : les taches café-au-lait, le nævus d’Ota ou le nævus de Becker. Plusieurs séances sont généralement nécessaires, et une récidive partielle est possible.

Avant tout traitement, chaque lésion est examinée et identifiée par votre médecin lors d’un examen dermatoscopique.

Non. Par mesure de sécurité, les grains de beauté (nævus mélanocytaires) ne sont pas traités au laser. Le laser détruit la lésion sans permettre d’en analyser les cellules. Il pourrait ainsi masquer un mélanome débutant et retarder son diagnostic. De plus, une destruction incomplète peut entraîner une repousse dont l’aspect est difficile à distinguer d’une lésion maligne.

Lorsqu’un grain de beauté doit être retiré, que ce soit pour une raison esthétique ou médicale, il est enlevé par exérèse chirurgicale avec une marge de sécurité. La pièce opératoire est systématiquement adressée à un laboratoire d’anatomopathologie, afin de confirmer la nature bénigne de la lésion.

Non.
La lumière laser est conçue spécifiquement pour cibler la concentration élevée de mélanine. Une fois cet excès de mélanine traité, vous découvrez une « peau de bébé » qui retrouve sa couleur naturelle avec le temps.

Avant la séance de laser pigmentaire

Toute exposition solaire, naturelle ou artificielle (cabines UV), doit être évitée dans les semaines qui précèdent le traitement. Une peau bronzée absorbe davantage l’énergie du laser, ce qui augmente le risque de brûlure, de troubles de la pigmentation et, plus rarement, de cicatrice. Pour la même raison, les produits favorisant le bronzage doivent être arrêtés au moins un mois avant la séance : compléments alimentaires à visée solaire (bêta-carotène, caroténoïdes), activateurs de bronzage et autobronzants. Signalez également à votre médecin tout traitement en cours, certains médicaments étant photosensibilisants.

Après la séance de laser pigmentaire

La zone traitée doit être soignée comme une brûlure superficielle. Appliquez une crème cicatrisante plusieurs fois par jour pendant environ une semaine, sans gratter ni arracher les croûtes. La douche est possible dès le lendemain, en évitant de frotter la zone.

Une photoprotection rigoureuse est indispensable pendant toute la durée du traitement et dans les semaines qui suivent : évitez l’exposition solaire et appliquez une crème solaire à très haute protection (SPF 50+) plusieurs fois par jour. C’est la meilleure prévention des complications, en particulier l’hyperpigmentation post-inflammatoire.

Les éventuelles contre-indications sont toujours dépistées par votre médecin lors de votre 1ère consultation mais aussi avant chaque traitement :

• Le bronzage
• La grossesse et l’allaitement
• Les médicaments photo-sensibilisants
• Les affections cutanées

(Liste non exhaustive)

La consultation pré-thérapeutique correspond à votre premier rendez-vous (dont les honoraires seront compris déduits de l'acte).
Vous serez reçu par votre médecin anti-âge et lasériste afin qu'il puisse répondre à toutes vos questions.

Il réalisera un examen médical complet afin de dépister les éventuelles contre-indications au traitement et prescrira les examens complémentaires qui seront nécessaires.

Un test laser peut être proposé pour vous familiariser au traitement et pour apprécier la réaction de votre peau.
Votre médecin laseriste établira un devis personnalisé et détaillé qui ne vous engage à rien.
Cette première consultation pré-thérapeutique est sans obligation de traitement.

Une séance de laser médical se déroule sans douleur au cabinet de votre médecin anti-âge et ne nécessite pas d'hospitalisation.
Vous serez allongé sur un fauteuil adapté dans un environnement médical. Vous serez démaquillée et votre médecin esthétique désinfectera votre peau.

Les personnes présentes dans la salle de traitement doivent porter des coques ou des lunettes de protection pendant toute la durée de la séance. Elles seront prêtées par le cabinet.

Une sensation de « picotements chauds » peut être ressentie. Elle est transitoire et ne dure que le temps du traitement laser.
A chaque tir vous entendrez un léger claquement qui correspond à la destruction du pigment. Un grisonnement sur fond rosé (témoin de l’efficacité) apparaîtra instantanément puis un aspect marron foncé secondaire persistera 15 jours – c’est le temps de la régénération de votre épiderme.

La plupart des lésions pigmentaires partent au bout d’une à deux séances. Les lésions plus profondes requièrent plus de traitements.

Non.
Le laser Q-Switché utilise la technologie PhotoAcoustique et émet des impulsions photonique ultra-courtes. A chaque impact, les patients ressentent un léger « coup d’élastique » puis une sensation de chaleur. Il est toutefois possible d’utiliser un système de refroidissement de la peau. Un léger gonflement (œdème) ou des rougeurs (érythème) peuvent apparaître pour quelques jours. Le traitement reste toutefois relativement confortable.

Oui des effets secondaires sont possibles et temporaires :

• Un grisonnement immédiat
• Un gonflement modéré (oedème)
• Une croûte. Il est impératif de ne JAMAIS arracher ces croûtes sous peine de diminuer l’efficacité thérapeutique, de laisser une légère modification de la couleur de la peau (parfois définitive) et dans de rares cas, une cicatrice.
• Une infection de la plaie, bien que possible, reste rare avec une bonne hygiène.

Oui et non.

Non: les lésions superficielles ne réapparaissent pas.

Oui: certaines taches plus profonde ne sont pas traitables car elles réapparaissent quelques semaines aprés leur dispsartion. Il est donc inutile de les traiter.

Une crème apaisante (type CICALFATE+®) sera être appliquée immédiatement après le traitement. La zone traitée doit rester propre. Suivez consciencieusement les conseils de votre médecin esthétique.

Le melasma, souvent appelé « masque de grossesse », est une pathologie due à des changements hormonaux qui résiste aux traitements. Le laser peut même l'aggraver.

Le seul recours: SE PROTEGER du soleil et essayé les crèmes dépigmentantes en hivers. L’efficacité des crèmes est souvent médiocre.

Le REVLITE® est un laser Q-Switché de dernière génération. C’est le laser avec lequel les études médicales les plus nombreuses on été publiées dans les revues médicales internationales. C’est le laser de référence qui a fait preuve de son efficacité.

Son mode « PTP » agit comme un « turbo » qui permet d’appliquer un maximum d’énergie pour fragmenter en toute sécurité les taches contenues dans votre peau. 

Le NORDLYS® est une IPL proposant des longues d’ondes de 600 à 950nm qui permettent un photo-rajeunissement diffus par uniformisation du tient. Il vous redonne un teint plus jeune, plus uniforme et plus lumineux.

Les honoraires médicaux dépendent de la surface à traiter.
Ils comprennent les frais connexes ainsi que la TVA à 20%.
A titre indicatif, une séance de laser médical pigmentaire est réalisée à partir de 250€.

Un « devis-consentement éclairé » vous sera systématiquement remis lors de votre 1ère consultation médicale.

Le but de cette intervention médicale est d'apporter une amélioration significative et non pas d'atteindre la perfection. Si vos souhaits sont réalistes et conformes aux indications de votre médecin Anti-âge, le résultat obtenu devrait vous apporter une grande satisfaction.
La suppression des tâches brunes par les lasers médicaux est un acte médical qui comporte des risques qui doivent être pris en considération.

Le recours à un médecin esthétique diplômé et qualifié à Lille vous assure que celui-ci a la formation et les compétences requises pour obtenir les meilleurs résultats, éviter les complications et les traiter efficacement le cas échéant.
Vous limitez au maximum les risques, sans toutefois les supprimer totalement.

Conformément à la Loi, les traitements médicaux à visée esthétique ne sont  pas pris en charge par l’assurance maladie (ni  par la majorité des mutuelles). Ils sont imposés à la TVA à 20% depuis le 1er Janvier 2014.